Нефросклероз злокачественный
Злокачественный нефросклероз— нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины — 40—60 лет, женщины — 30—50 лет. Этиология
Первичная артериальная гипертёнзияВторичная артериальная гипертёнзияОстрый гломерулонефритХПНВазоре-нальная гипертёнзияЭндокринные заболевания Феохромоцито-ма Первичный альдостеронизм Синдром Кушинга. Патоморфология. Фибриноидный некроз приносящих артериол, пролиферативный эндартериит междольковых артерий с утолщением интимы.Клиническая картина
Признаки поражения мозга, сердца и почек: возбуждение, спутанность сознания, нарушение зрения, сонливость, головная боль, тошнота, рвотаПри исследовании глазного дна выявляют кровоизлияния, экссудацию и отёк диска зрительного нерваПри физикальном исследовании выявляют увеличение границ сердца, признаки лево-желудочковой недостаточности и отёка лёгкихПризнаки почечной недостаточностиВ тестах мочи — протеину-рия, микрогематурия, эритроцитарные цилиндрыГематологические нарушения — микроангиопатическая гемолитичес-кая анемия и ДВСВысокие уровни ренина и альдостерона.Диагноз устанавливают на основе высокого диастолического АД (более 120ммрт.ст), нейроретинопатии, клинических проявлений поражения сердца и почек.
Лечение
Лечение основного заболеванияИммуносупрес-сивная терапия на стадии нефросклероза малоэффективнаАнтигипертензивные продукты, предпочтительнее ингибиторы АПФ (каптоприл 50—100 мг/сутГемодиализ, трансплантация почки.Прогноз
Без лечения длительность жизни — 6—12 мес. Причины смерти — уремия (60%), сердечная недостаточность (20%), нарушения мозгового кровообращения (20%), ИМ (1%)При лечении артериальной гипертёнзии длительность жизни увеличивается до 3—5 лет.Синоним. Артериолонефросклероз
См. также Гипертёнзии артериальные симптоматические, Гипертёнзия артериальная, Гипертёнзия артериальная вазоренальная, Гипертёнзия артериальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзия артериальная эссенциальная МКБ. N26 Сморщенная почка неуточнённая